Massimo Carracino

Innanzitutto è importante l’esame. Durante un primo colloquio approfondito con il paziente si annotano esattamente le informazioni di questo e si cerca di arrivare ad una prima ipotesi riguardante l’origine del problema esposto. L’esame funzionale comprendente movimenti passi¬vi, attivi, accessori e test neurodinamici si deve riesaminare l’ipotesi formulata precedentemente. La scelta e l’intensità dei test dipendono dallo stato attuale del paziente e si deve cercare se necessario e o pos¬sibile di riprodurre i sintomi esposti dal paziente.
Durante i test dinamici passivi si analizza il dolore e la rigidità del movimento sintomatico, ciò permette di stabilire un esatto esame di base e ci consente di valutare ogni possibile cambiamento durante e dopo il trattamento. Tutti questi dati devono essere annotati.
Il trattamento comprende tecniche di mobilizzazione articolare passiva con o senza coinvolgimento attivo del paziente in direzioni specifiche scelte dal terapista in base ai test effettuati in precedenza La comunicazione con il paziente è fondamentale durante tutto il trattamento per avere il feedback (la risposta). Durante e dopo ogni trattamento si rivalutano i movimenti attivi e passivi ed i test effettuati al momento dell’esame. Ciò permette una pronta e continua correzione dell’ipotesi formulata inizialmente ed un adattamento continuo delle tecniche allo stato attuale del paziente e del suo problema. Viene anche insegnato al paziente un programma di esercizi che può comprendere l’auto mobi¬lizzazione, il rinforzo muscolare, la mobilizzazione del sistema nervoso, le nozioni di ergonomia, ecc.
Riassumendo.
Il concetto Maitland è un metodo di esame e di trattamento basato soprattutto sull’aspetto clinico. Il con-cetto si adatta continuamente all’evoluzione della problematica attuale del paziente. Questo mi ha dato la solida base che oggi uso nell’osteopatia a dimostrazione che le metodiche di terapia manuale che hanno come interesse il paziente convergono in maniera importante su molti aspetti tra cui la soggettività ( il paziente è una persona unica non solo un sintomo o un insieme di sintomi da catalogare).

La Terapia Manuale secondo il Concetto Maitland può essere efficace nel trattamento di:

• Discopatia
• Sindromi radicolari
• Algia temporo-mandibolare
• Gomito del tennista
• Sindromi della cuffia dei rotatori
• Sindrome tunnel carpale
• Cefalea

La mobilizzazione del Sistema Nervoso secondo David Butler e N.O.I. (Neuro Orthopaedic Institute) si pone come obiettivo la diagnosi e la gestione terapeutica delle disfunzioni fisiche del Sistema Nervoso, che possono originare da modificazioni meccaniche e/o sensitive nel sistema stesso e di solito sono associate a modificazioni in altri tessuti.
Il Sistema Nervoso è il maggior responsabile della produzione del dolore ed è una struttura continua lunga tutto il corpo. Il suo ruolo principale è quello di trasmettere da un punto all’altro del corpo un’infinita gamma di messaggi elettrochimici. Poiché il nostro corpo è una struttura mobile costituita da segmenti che cambiano in continuazione posizione nello spazio, il Sistema Nervoso possiede delle caratteristiche intrinseche che lo rendono in grado di adattarsi a moltissime sollecitazioni fisiche, in modo da garantire la sua funzione di comunicazione elettrochimica in tutte le posizioni che un corpo può assumere e mantenere. Quando queste caratteristiche vengono meno la funzione nervosa può soffrire e contribuire alla percezione di sintomi come dolore, formicolio, bruciore. Il Sistema Nervoso, inoltre, poiché i tessuti che costituiscono il nostro corpo sono tutti in continuità, ha la capacità di adattarsi ai tessuti circostanti muovendosi e scivolando su di essi, scorrendo insieme ad essi, può anche piegarsi, torcersi, srotolarsi e schiacciarsi contro i tessuti adiacenti. Quando i tessuti circostanti presentano danni, deformazioni o sono per qualche motivo alterati (ad esempio per la presenza di una cicatrice), può essere ridotta la capacità del Sistema Nervoso di adattarsi ai movimenti e ciò può ancora essere motivo di dolore.
Con i test neurodinamici si può valutare la capacità di adattamento del Sistema Nervoso al movimento e si può inoltre capire quanto il Sistema stesso sia sensibilizzato dalle sollecitazioni fisiche e se tali sollecitazione possono contribuire all’insorgere e al mantenimento di un dolore. Con delle speciali tecniche è possibile poi intervenire, modificare le caratteristiche alterate e ripristinare la normale funzionalità del Sistema Nervoso, ottenendo così un miglioramento dei sintomi.
Le tecniche di mobilizzazione neurale hanno un ambito d’utilizzo vastissimo. Il Sistema Nervoso, infatti, è sicuramente coinvolto, direttamente o indirettamente, in tutti i problemi dei pazienti. Potrebbe essere leso ed essere la causa diretta dei sintomi. Anche quando non è leso, conduce gli impulsi provenienti dalle strutture non-neurali e i segnali per le risposte come lo spasmo muscolare. I sintomi sono un’espressione dello stato dei tessuti coinvolti (ad esempio, articolazioni, muscoli, fascia…..) poiché veicolati mediante il Sistema Nervoso e modificati dall’ambiente. Per comprendere meglio un qualsiasi situazione dolorosa e scoprire il modo di gestire più efficace è utile in tutti i casi testare il Sistema Nervoso tramite queste tecniche di mobilizzazione.

Moderna endotermia che consente anche di applicare farmaci con regolare prescrizione medica.
permette di trattare:
• le maggiori affezioni del sistema muscolo scletrico.
• edemi a seguito di traumi o sofferenza del sistema linfatico.
• trattamento cicatrici post chirurgiche.
• ottimo sistema che si integra con la terapia manuale
• (inserire spiegazione) dopo diversi anni di pratica integrata ho potuto verificare ed apprezzare la “dinamicita”’ di tale terapia poiche’ permette all’operatore di interagire con i tessuti manualmente.
Ho sviluppato in base ai casi clinici, una serie di protocolli operativi che ottimizzano i risultati entro le 4 sedute o si puo’ mettere in evidenza anche l’inefficacia della terapia stessa. Questo mi ha consentito personalmente di contenere i costi finali.